乐虎国际娱乐官网 - 除症状,化肌瘤,调气血——三法辨治子宫肌瘤

${website.getHeaderOriginal(${article.taxonomyName})}


中医书友会第1390期

每天一期··|,陪伴中医人成长


I导读思路清晰··|,有勇有谋··|,从容不迫··|--。病难治··|,难治也能治··|,值得学习··|--。(编辑/王超)

子宫肌瘤

作者/汪庆安 


一、辨治思路


子宫肌瘤属“癥瘕”、“石癥”等范畴··|,多见于中年妇女··|--。病因一般与七情内伤及不良生活习惯等导致的血气失调有关··|--。病理特点则主要表现为瘀血、痰湿等··|--。此病比较“偏爱”多愁善感、脾气暴躁及生活不规律之人··|--。现代医学证明精神因素或不良生活习惯可导致内分泌紊乱··|,而内分泌紊乱恰是此病的主要病因··|--。故此病的治疗除了要辨证论治外··|,常散心娱乐··|,陶冶情操··|,纠正不良生活习惯亦很必要··|--。


治疗此病··|,我多从三方面入手··|--。


第一是辨证论治··|,消除主要症状··|,如月经不调··|,白带过多等··|--。


第二是消瘤化癥··|,此病早期症状多不明显··|,按压腹部也难以发现包块··|--。一般都是经B超检查发现··|,所以只要确诊此病··|,就当施以软坚散结之法··|,使肌瘤缩小或消失··|--。不要非等到癥瘕显而易见的时候再出手··|,否则为时已晚··|--。


第三是调理脏腑气血··|,纠正阴阳失衡··|,以促使激素分泌回归正常··|--。如果这三点都得以解决··|,那么此病也就基本痊愈了··|--。


月经过多症状开始多与瘀血有关··|,若失血过多··|,气随血脱··|,可导致气虚不摄··|,加重出血··|--。故治疗这种情况多以补虚活血为主··|,而经期则需根据月经量的多少及来势考虑是否止血··|--。腹痛伴白带量多色黄多是湿热瘀毒作祟··|,这可能与感染有关··|,此时可加红藤、败酱草、蚤休等祛邪··|--。痛经症状多与瘤体阻塞··|,经血不畅有关··|,亦可能是血虚失养所致··|,故多选当归、鸡血藤、丹参等去旧生新··|,养血活血··|--。


软坚散结是为消散瘤体(病理产物)而设··|--。通过病因病机分析··|,此病病理产物多为瘀血和痰湿··|,故可选半夏、白芥子、白僵蚕、乳香没药等化痰瘀、散结节··|--。如是久病··|,可加全蝎、穿山甲等入络祛邪··|--。此法的应用需视患者当前体质状况而定··|--。如气血不足明显··|,慎用虫类峻品;体质较佳··|,气血充沛··|,可用海藻、甘草反药同施··|--。


西医认为此病与内分泌紊乱有关··|,雌激素、孕激素受体含量高··|,过多的雌孕激素刺激可引起子宫局部增生而发病··|--。女性激素失衡的主要原因有精神因素、营养因素、年龄因素等··|--。这里的精神因素多与中医常说的情志不遂有关··|,属肝气郁结的居多··|--。营养因素则可能与中医的脾虚(气血不足)相关··|--。人过中年··|,卵巢功能开始衰退··|,女性激素分泌紊乱在所难免··|,这与中医的肾虚阴阳失调相吻合··|--。故调肝、健脾、补肾可有效地纠正这个异常状态··|--。


俗话说:江山易改··|,本性难移··|--。对于那些天生性格多思善郁之女性··|,易患此病已在情理之中··|--。也正是因为如此··|,才使疾病难以根除··|--。即使治疗获效一时··|,亦难免日后情志不遂而重蹈覆辙··|--。好比一场无尽无休的拔河比赛··|,让人头疼··|--。因此··|,我除了劝导之外··|,必用合欢花··|--。此药可安神悦志··|,令人无忧··|--。对这类患者的个性来说··|,应该是比较对症之品了··|--。只要她们不再轻易地着急上火··|,胡思乱想··|,那么此病也就再不会轻易地发展恶化了··|--。


调肝之品··|,首选柴胡、白芍··|--。脾气暴躁则白芍多于柴胡··|,重柔肝;心情郁闷则柴胡多于白芍··|,重疏肝··|--。健脾可选白术、黄芪等··|,使脾健而气血充盛··|,以容养五脏及卵巢··|--。肾虚患者依据阴阳互根互用原理··|,需阴阳双补··|,根据病情需要调节阴与阳的剂量··|,使阴阳调和而内分泌正常··|--。我常用女贞子、旱莲草、肉桂、淫羊藿等··|--。注意··|,没有肾虚体征不要轻易补肾··|,否则可能会使肌瘤迅速增大··|--。最后再啰唆一句··|,女性的激素是比较善变的··|,随便一个情绪波动或开个夜车都可以影响到它··|,从而在不知不觉中加重病情··|--。老百姓常说的三分治七分养对于此病来说是很合情理的··|,所以治疗时莫忽视保养··|--。


二、用药心得


1.山楂


山楂善于活血消脂··|,消肉食积滞··|,在此处引申为消磨肌瘤··|,为我所必用··|,常与乌梅为伍··|--。另外··|,软坚散结之品众多··|,我的习惯是··|,患者阳虚或有寒··|,用荔枝核、橘核、白芥子··|,患者阴虚或有热··|,用夏枯草、海藻、鳖甲··|--。


2.半夏


嗜食肥甘厚味··|,或素体肥胖者··|,多为痰湿内盛··|--。痰湿与气血相搏··|,发为子宫肌瘤··|,故治疗当燥湿化痰··|,行气活血··|,补脾助运··|--。针对痰湿··|,我喜用半夏··|--。它不仅善于燥湿化痰··|,而且善于消肿散结··|,尤其为痰核要药··|--。


3.黄芪


卵巢囊肿中提过··|,此类患者必有虚证··|--。临证发现··|,很多患者兼有气短乏力··|,小腹坠痛··|,舌淡胖大等气虚症状··|--。气虚运血无力··|,日久成瘀··|,阻于胞中··|,形成肌瘤··|,又因此导致月经过多··|,气随血脱··|,加重气虚··|,从而病情日益加重··|,见气血两虚··|,肌瘤增大··|--。此时当逆转恶性循环··|,补气最为关键··|--。黄芪大补元气··|--。气得补则行血有力··|,瘀血渐消;气得补则摄血有力··|,月经过多得以恢复;气得补则生血有力··|,从而气血充足调和··|--。


4.柴胡


长期情志不遂··|,或多愁善感的人易患此病··|--。此为肝气郁结引起··|--。少腹胞中为肝经所循··|,肝郁日久··|,气滞血停于胞中··|,可发为子宫肌瘤··|--。柴胡走肝经··|,可疏肝理气··|,宣畅气血··|,并引诸药直达病所··|,为我常用之品··|--。为加强引经效果··|,可加牛膝··|--。


5.白僵蚕··|,土鳖虫


本病我多按痰瘀论治··|--。白僵蚕不仅善化顽痰··|,而且能散结通络··|--。土鳖虫活血化瘀作用显著··|,为我治疗妇科瘀血证的常用药··|--。在月经期··|,则改用三七或血余炭··|,因为此病多有月经过多··|,用三七或血余炭不至于加重出血··|--。


三、辨证施药


1.肝郁气滞


小腹胀满··|,胸胁不适··|,善太息··|,月经不畅··|,平素情绪抑郁··|,舌红脉弦··|--。用药可选柴胡、郁金、合欢花等··|--。


2.痰瘀内停


小腹疼痛拒按··|,有包块··|,月经有血块··|,且经行疼痛··|,舌暗或有瘀斑··|,脉涩··|--。用药可选乳没、白僵蚕、王不留行等··|--。


3.脾虚湿盛


小腹坠痛··|,乏力倦怠··|,食少身困··|,白带过多··|,平素多思虑··|,体多偏胖··|,舌淡脉缓··|--。用药可选黄芪、白术、半夏等··|--。


4.肾虚血少


小腹隐痛··|,腰酸腿软··|,头晕心悸··|,月经过多··|,色淡质稀··|,色淡脉细弱··|--。用药可选当归、女贞子、巴戟天等··|--。


四、验案选粹


1.王某··|,女··|,42岁··|,月经过多6个月··|--。


患者6个月前出现月经过多症状··|,经B超査出患子宫肌瘤··|--。此后月经过多逐渐加重··|,每次经期都在半月以上··|--。开始1周血量大··|,有血块··|,不甚疼痛··|,之后便淋漓不断··|,靠用止血药来停止月经··|--。这个月用止血药亦无效··|,遂来求中医治疗··|--。现面色淡黄··|,乏力易汗··|,气短懒言··|,小腹坠痛隐隐··|,月经量多··|,血块也多··|,已经半月之久··|,平素饮食量少··|,多愁善感··|,性善抑郁··|,舌淡苔白稍厚··|,脉弱尺沉··|--。


诊断:子宫肌瘤··|--。


处方:白术30g··|,党参30g··|,黄芪30g··|,柴胡10g··|,升麻10g··|,香附10g··|,当归15g··|,三七10g··|,血余炭30g··|,仙鹤草90g··|,白僵蚕15g··|,半夏15g··|,山楂30g··|,怀牛膝10g··|--。


服药1剂··|,月经量减··|--。4剂后··|,血止如常··|--。共服15剂药··|,此后至今已半年··|,月经色、质、量、期均正常··|--。


【体会】患者食少易腹胀··|,乏力易汗··|,气短懒言··|,小腹坠痛乃脾气不足之象;脾失其统··|,则月经量多;气虚运血无力··|,血滞成瘀··|,加上过用止血药而使其瘀更甚··|,故血块多;脾虚则运化失职··|,痰湿内生··|,加上肝郁··|,故痰瘀结于胞中··|,累及冲任··|,发为此病··|--。由此可见··|,月经过多原因有二:一是脾气不足··|,统血无力;二是痰瘀内扰··|,使血不归经··|--。方中白术、党参、黄芪补脾益气··|,使其摄血有力;柴胡、升麻升提以止血;当归、三七、血余炭、山楂活血化瘀;白僵蚕、半夏化痰散结;山楂消肉瘤;柴胡、香附疏肝解郁;仙鹤草补气固脱止汗··|,止血活血调经;牛膝、柴胡引药直达病所··|--。全方处处针对病因病机··|,使气虚得补··|,肝郁得舒··|,痰瘀得化··|,故而月经自然得调··|--。


2.吴某··|,女··|,38岁


月经延后1年··|--。


患者1年前体检时发现患有子宫肌瘤··|,当时并无症状··|,但因得知自己患病··|,为此抑郁寡欢··|--。此后逐渐出现月经延后现象··|,开始只是延后三四天··|,最近一个月已达10日之久··|--。其间曾多次治疗子宫肌瘤··|,非但无效··|,反而有增大之势··|--。原来有2处··|,其中大的由2.3cmx3.1cm增大为2.7cmx4.1cm··|,遂来我处求治··|--。患者体胖··|,喜肉食··|,少运动··|,除月经延后··|,白带稍多外··|,余无所苦··|,只是善太息··|,舌淡红苔白腻··|,脉滑··|--。


诊断:子宫肌瘤··|--。


处方:白术20g··|,茯苓30g··|,甘草10g··|,陈皮15g··|,半夏20g··|,白僵蚕20g··|,海藻30g··|,山楂30g··|,川牛膝20g··|,柴胡20g··|,路路通20g··|,合欢皮30g··|--。


同时嘱其少肉食··|,多运动··|--。


上方服用20余剂··|,月经如期而至··|--。复查B超··|,大的肌瘤减小为2.2cmx3.6cm··|,小的较前更小··|--。患者甚为欢喜··|,又连服20剂··|,之后口服胶囊(穿山甲、白僵蚕、全蝎各等份)2个月··|--。半年后复查B超··|,子宫肌瘤消失··|--。


【体会】患者体胖··|,又嗜食肥甘··|,必然脾运呆滞而痰湿内盛··|,痰湿与气血相搏··|,结于胞中··|,则发为子宫肌瘤;后因抑郁寡欢··|,肝气不疏··|,故月经延后··|,肌瘤增大··|--。方中白术、茯苓、甘草、陈皮补脾助运··|,陈皮、半夏、白僵蚕、海藻化痰软坚··|,山楂、牛膝、路路通活血调经··|,柴胡、路路通、合欢皮疏肝解郁··|,调情志··|,其中海藻、甘草反者并用··|,化痰软坚力量倍增··|--。全方用药精当··|,患者又能坚持服药··|,故获显效··|--。


五、日常保养


1.饮食宜清淡··|,避免过食辛辣··|,以及富含“激素”的食物、药物··|--。


2.避免过度疲劳··|,避免熬夜··|,积极避孕··|,注意卫生··|--。


3.多参与户外娱乐活动以保持心情愉悦··|,避免过度紧张、忧郁等不良心情··|--。


I 版权声明

  • 本文选自《用药杂谈》··|,中国中医药出版社出版··|--。作者/汪庆安··|--。编辑/王超··|--。校对/惠芬、唐乐··|--。

  • 版权归相关权利人所有··|,如存在不当使用的情况··|,请随时与我们联系··|--。

I 投稿邮箱  tg@linglan.com


灵兰中医馆秉持“良医、好药、善行”的理念··|,医疗、教育、研究三位一体··|,为中医师··|,也为患者··|,打造一个优秀的中医药平台··|--。如欲关注“灵兰中医馆”··|,请长按识别以下二维码··|--。


${website.getFooterOriginal(${article.taxonomyName})}

发布者 :乐虎国际娱乐官网_www.lehu66.com_乐虎国际娱乐游戏平台 - 分类 乐虎国际娱乐官网

(必填)